流行病学数据

• 全球约13亿人患高血压，中国成人患病率约25%，但知晓率不足50%。

• 长期未控制的高血压使脑卒中风险增加4倍，心力衰竭风险增加6倍。

诊断标准细化

• 诊室血压测量：非同日3次测量≥140/90mmHg可确诊。

• 动态血压监测（ABPM）：24小时平均血压≥130/80mmHg为诊断依据。

• 家庭自测血压：连续7天平均值≥135/85mmHg需干预。

分层管理与治疗

• 高危人群（合并糖尿病、冠心病）：目标血压＜130/80mmHg。

• 药物选择：

  ◦ 老年患者（＞65岁）：优先长效CCB（氨氯地平）或利尿剂（吲达帕胺）。

  ◦ 年轻人（肾素活性高）：ARB（缬沙坦）或β受体阻滞剂（美托洛尔）。

• 联合用药：单片复方制剂（如厄贝沙坦+氢氯噻嗪）依从性更高。

特殊场景处理

• 妊娠期高血压：首选甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB。

• 清晨高血压：建议睡前服用长效降压药（如培哚普利）。

并发症管理

• 左心室肥厚：通过心脏超声筛查，需强化降压（目标＜130/80mmHg）。

• 高血压肾病：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g时需ACEI治疗。