1. 急性腰扭伤

概述

因腰部突然过度拉伸或扭转导致的肌肉、筋膜或韧带损伤，常见于搬重物姿势不当、突然转身或运动损伤。

病因

• 直接暴力：如搬运重物时腰部发力错误。

• 间接应力：快速扭转身体（如打羽毛球救球）。

• 肌肉失衡：核心肌群薄弱者更易受伤。

症状

• 疼痛：突发剧烈刺痛，活动时加重（如弯腰、咳嗽）。

• 活动受限：腰部僵硬，无法前屈或旋转。

• 压痛：损伤部位（如骶棘肌附着点）明显压痛。

诊断

• 病史与体检：明确外伤史，局部压痛伴肌肉痉挛。

• 鉴别：需排除腰椎骨折（X线）、腰椎间盘突出（MRI）。

如何治疗

• 急性期（48小时内）：

  ◦ 休息：卧床1~3天，避免久坐。

  ◦ 冷敷：每次15分钟，每日3次，减轻肿胀。

  ◦ 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

• 恢复期：

  ◦ 热敷：促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

  ◦ 理疗：超声波、电刺激缓解粘连。

  ◦ 康复训练：核心肌群强化（如平板支撑）。

如何预防

• 搬运重物时屈膝挺背，避免弯腰直接提物。

• 加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）。

2. 慢性腰肌劳损

概述

长期腰部肌肉慢性损伤导致的无菌性炎症，常见于久坐、姿势不良或反复微小创伤。

病因

• 职业因素：久坐办公、司机、教师等。

• 肌肉疲劳：长时间维持单一姿势（如弯腰伏案）。

• 代谢异常：骨质疏松者肌肉代偿性劳损。

症状

• 酸痛：劳累后加重，休息缓解，夜间可能加重。

• 僵硬感：晨起或久坐后腰部僵硬，活动后减轻。

• 广泛压痛：腰背肌附着点广泛压痛，无明确痛点。

诊断

• 触诊：腰肌紧张，可触及条索状硬结。

• 影像学：X线/MRI通常无异常，用于排除其他疾病。

如何治疗

• 物理治疗：

  ◦ 手法按摩：松解筋膜粘连。

  ◦ 冲击波：促进慢性损伤修复。

• 药物：外用双氯芬酸钠凝胶，口服乙哌立松（肌松剂）。

• 生活方式调整：

  ◦ 每30分钟站立活动，避免久坐。

  ◦ 使用符合人体工学的座椅。

如何预防

• 工作时使用腰靠垫，保持腰椎生理曲度。

• 游泳（蛙泳、自由泳）锻炼腰背肌。