1. 三级预防策略

• 一级预防（健康人群）：

  ◦ 每年检测空腹血糖（正常值3.9-6.1mmol/L）和餐后2小时血糖（＜7.8mmol/L）。

  ◦ 执行“低升糖指数（GI）饮食”：选择GI＜55的食物（如全麦面包GI=47，西瓜GI=72需限量）。

• 二级预防（糖尿病前期）：

  ◦ 空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）或糖耐量异常（7.8-11.0mmol/L）者，需每周增加150分钟中高强度运动。

  ◦ 推荐药物干预：二甲双胍（可降低31%进展风险）或阿卡波糖（抑制碳水吸收）。

• 三级预防（已确诊患者）：

  ◦ HbA1c目标：一般患者＜7%，年轻无并发症者可尝试＜6.5%，老年患者可放宽至＜8%。

2. 个性化饮食方案

• 热量计算：

  ◦ 轻体力劳动者每日25-30kcal/kg（如60kg成人需1500-1800kcal），中体力30-35kcal/kg。

  ◦ 碳水占比50%-55%（以低GI为主），蛋白质15%-20%（合并肾病者减至0.6g/kg/天）。

• 分餐技巧：

  ◦ 采用“3+2”模式：三顿主餐+两次加餐（如上午10点坚果10g，下午4点酸奶100ml）。

  ◦ 烹饪方式：蒸煮优于煎炸，避免勾芡（1g淀粉≈16kcal且升糖快）。

3. 运动处方制定

• 有氧运动：

  ◦ 快走：步频≥100步/分钟（可用手机APP监测），持续30分钟可使血糖下降2-4mmol/L。

  ◦ 游泳：每周3次，每次40分钟，注意运动前后监测血糖防低血糖。

• 抗阻训练：

  ◦ 每周2次自重训练（深蹲、靠墙俯卧撑），或使用弹力带进行肩推、划船动作。

  ◦ 注意：注射胰岛素者避免运动部位注射，防止吸收过快。

4. 血糖监测技术

• 动态血糖监测（CGM）：

  ◦ 适用人群：血糖波动大、频发低血糖者，可连续监测14天血糖变化趋势。

• 自我血糖监测（SMBG）：

  ◦ 测量时间点：空腹、早餐后2h、晚餐前、睡前，出现低血糖症状时加测。

  ◦ 记录要点：记录饮食内容、运动量与血糖值关联分析。

5. 并发症筛查与管理

• 微血管病变：

  ◦ 每年检查眼底（眼底照相筛查糖尿病视网膜病变），尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测早期肾病。

• 大血管病变：

  ◦ 心电图+颈动脉超声每年一次，LDL-C控制在＜2.6mmol/L（合并心血管疾病者＜1.8mmol/L）。

• 神经病变：

  ◦ 10g尼龙丝触觉检查，振动觉测试，出现麻木、刺痛时补充甲钴胺（维生素B12）。

6. 新型治疗进展

• GLP-1受体激动剂：

  ◦ 如司美格鲁肽（每周一次皮下注射），兼具降糖、减重（平均减重5-15%）和心血管保护作用。

• 胰岛素泵治疗：

  ◦ 适用于血糖波动大的1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者，基础率+餐前大剂量精准控糖。

以上内容整合了WHO指南、中国2型糖尿病防治指南（2020版）及美国心脏病学会（ACC）最新共识，适用于临床参考和患者自我管理。具体方案需由专科医生根据个体情况调整。