一、概述

心肺复苏是针对心脏骤停患者的紧急救命技术，通过 胸外按压 和 人工呼吸 维持心脑血流，配合 自动体外除颤器（AED） 提高生存率。黄金抢救时间为 4分钟内 ，每延迟1分钟生存率下降7-10%。

二、操作流程（成人/青少年）

1. 评估环境与患者状态

  • 环境安全：确保现场无触电、火灾、塌方等二次伤害风险。

  • 判断意识：拍打患者双肩，在双侧耳边大声呼叫（如“您还好吗？”）。

  • 检查呼吸：观察胸廓起伏（≤10秒），若 无呼吸或仅有濒死喘息 （不规则/喘息样呼吸），立即启动CPR。

2. 启动应急反应系统

  • 呼叫他人拨打急救电话（如120/999）并获取AED。

  • 独自施救时：先进行2分钟CPR再呼救（适用于推测为窒息性骤停，如溺水）。

3. 胸外按压（C-A-B顺序）

  • 按压位置：胸骨下半段（两乳头连线中点），避免按压剑突或肋骨。

  • 按压方法：

    ◦ 双手叠放，掌根接触胸壁，肘关节伸直，用上半身力量垂直下压。

    ◦ 深度：5-6厘米（成人），儿童约5厘米（胸廓1/3厚度）。

    ◦ 速率：100-120次/分钟，按压后保证胸廓完全回弹。

  • 按压-通气比：

    ◦ 未经培训者：仅持续按压（Hands-Only CPR）。

    ◦ 经培训者：30:2（按压30次后给予2次人工呼吸）。

4. 开放气道与人工呼吸

  • 开放气道：采用 仰头抬颏法 （无颈椎损伤者）或 推举下颌法 （疑似颈椎损伤者）。

  • 人工呼吸：

    ◦ 捏紧患者鼻孔，口对口密封吹气，每次吹气持续1秒，观察胸廓抬起。

    ◦ 避免过度通气：潮气量500-600ml（约可见胸廓起伏即可）。

5. AED使用

  • 开启AED：贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧），确保皮肤干燥。

  • 分析心律：停止按压，按语音提示操作。

  • 电击指征：AED提示“建议电击”时，确认无人接触患者后按下放电按钮。

  • 电击后：立即恢复CPR，2分钟后再由AED重新分析心律。

三、特殊人群操作要点

1. 婴儿（＜1岁）与儿童（1岁-青春期）

  • 按压方法：

    ◦ 婴儿：双拇指环抱法（两拇指按压胸骨，其余手指支撑背部）或双指法（单手食指+中指）。

    ◦ 儿童：单手或双手按压（根据体型）。

  • 按压深度：婴儿约4厘米，儿童约5厘米。

  • 通气比例：单人施救30:2，双人施救15:2（医护人员）。

2. 孕妇

  • 体位调整：左侧倾斜15°（避免仰卧位低血压），或在胸下垫硬板。

  • 按压位置：较正常位置稍高（避免子宫压迫下腔静脉）。

3. 溺水或窒息性骤停

  • 优先给予5次人工呼吸后再开始按压（CAB改为ABC）。

  • 清除口腔可见异物，避免盲目手指探挖。

四、注意事项与常见错误

1. 按压质量关键点

  • 避免中断（按压中断≤10秒），按压分数（CCF）需＞80%。

  • 按压后完全回弹，否则影响心输出量。

2. 常见错误

  • ❌ 按压过浅或过快（速率＞120次/分钟）。

  • ❌ 人工呼吸过度通气（导致胃胀气或胸腔内压升高）。

  • ❌ AED电极片贴放位置错误或接触不良。

3. 终止条件

  • 患者恢复自主呼吸和脉搏。

  • 专业急救人员接管或现场环境危险。

  • 持续抢救30分钟仍无生命迹象（低温、溺水等特殊情况可延长）。

五、培训与认证

• 基础生命支持（BLS）认证：由AHA或ERC授权机构提供，每2年需复训。

• 公众培训重点：识别心脏骤停、高质量胸外按压、AED操作。

数据来源：

• 2023 AHA Guidelines for CPR and ECC

• 2023 European Resuscitation Council Guidelines

• 中华医学会急诊医学分会《心肺复苏中国专家共识》

提示：以上内容需在实际操作培训中强化练习，非专业人员应在指导下学习。